几个世纪以（yǐ）来，人类社会的商（shāng）业行为主要依赖于三个方面：等价（jià）交换物、交易双方的信任和（hé）被证实的身份。

简单（dān）地说：正在（zài）交换什么，谁在确（què）认？商业领域（yù）的信任关系通常要依赖于正直、诚信（xìn）的个人、中（zhōng）介机构或（huò）者其他组织才能建立（lì）起来。

然而，一度曾经是直接面对（duì）和现（xiàn）实交易的商业行为，今天（tiān）大多数已经转移到网络上进行。所以，更加有必要（yào）要求银行、政府或其他中央机构等第三方机构验证每一方的身份（fèn），并建立（lì）他（tā）们之间所需的信任。

而区块（kuài）链，就是（shì）一种通过建立（lì）对现代商（shāng）业至（zhì）关（guān）重要的信任（rèn）、问责制（zhì）和透（tòu）明度，来支持网络（luò）交易（yì）和（hé）简化业务流程的新技术。

《纽约客（kè）》在1993年刊登过漫画家彼得（dé）·斯坦（tǎn）因（yīn）（Peter Stein）的一（yī）幅漫画，总结了（le）网络商业中固有的信任限制：“在互联网上，没有（yǒu）人（rén）知道你是一条狗”。而（ér）且每当有第（dì）三方机构出现时，就会出现效率低（dī）下的情况（kuàng），速度（dù）下降、成本增加，有时（shí）甚至（zhì）是欺骗。

同时，第三方机构的安全和（hé）用户隐私也会受到影响，因为（wéi）第（dì）三方（fāng）机构的集中信息存储方式容易受到攻击。

二（èr）十五年（nián）后，世（shì）界仍在努力解决如何在（zài）交易中，验证双（shuāng）方的身份和建立信任，而不经过第三方机构的（de）商业技术模（mó）式。

现在，我（wǒ）们迎（yíng）来了区块链技术。

现阶段（duàn）的互联（lián）网建（jiàn）立在诸多协议的基（jī）础上，比如用于电（diàn）脑（nǎo）网络通信的TCP/IP协议，用于网页内容（róng）的HTTP协议，用于电（diàn）子邮件的SMTP协议以及用于（yú）文件（jiàn）传（chuán）输的FTP等协议。

而区块链（liàn），有可能成（chéng）为促进信任和验证身份的（de）另一种协议，使得（dé）互联（lián）网的（de）信息更安全（quán）。区（qū）块链技术（shù）可以通（tōng）过建（jiàn）立对（duì）现代（dài）商（shāng）业至关重要（yào）的信任、问责制（zhì）和透明度，来支持新（xīn）一（yī）代交易（yì）应用程序和简化业务流程。

区块链技术的本质（zhì），和TPC/IP、HTTP、SMTP协议一样，也是一（yī）种互（hù）联网安全协议。

设想（xiǎng）一下，如果（guǒ）现在我（wǒ）们想要在互联网世界中建（jiàn）立一套没有中（zhōng）心服务（wù）器的全球通用数据库，那么一定会面临以（yǐ）下三个（gè）亟待解决（jué）的安全问题。

问题一：这个（gè）数据库如何能够完整存储海量的信息，同时又能在没有中（zhōng）心化结（jié）构的体系下（xià）保证数据库的（de）完整性？

问题二：如（rú）何存储、记录这个的数据库，使得即便参与其中的数据存储节点崩溃之后，我们仍然能保证整（zhěng）个数据库系统的正常运行与信息（xī）完备（bèi）？

问题三：如何使这个完（wán）整（zhěng）存（cún）储下（xià）来的数据库变得（dé）可信赖，让我们（men）可（kě）以在互联网匿名背景下成功防止诈骗？

针（zhēn）对这三个核心问题，区块链构（gòu）建（jiàn）了（le）一整（zhěng）套（tào）完整的、连贯的数据库技术（shù）来达成目的，解决这三（sān）个问题（tí）的技术也（yě）成为（wéi）了区（qū）块链最（zuì）核心的三（sān）大（dà）技术。他们（men）分别是“区块+链”、分布式存储和非对称加密算法。

此外，为了保证区块链技术的可进化（huà）性与（yǔ）可扩（kuò）展性（xìng），区块链系统设计者还引入了“脚本”的概念来（lái）实现数据（jù）库的（de）可（kě）编程性。我们认为，这（zhè）四大技术（shù）构成了区块链的核心（xīn）技术。

区块（kuài）链是（shì）一个复（fù）杂-----的技术，而且它的出名（míng）并不是因为技术本（běn）身（shēn），而是伴生的电（diàn）子货币。除了交易、金（jīn）融的数据存储之外，其他行（háng）业的细分领域也（yě）需要区块链来（lái）保证（zhèng）数据存储的安全性。

如何确保其安全（quán）性和流通性，几乎成为了各大行业所忧，而区块链技术的出（chū）现恰好（hǎo）为（wéi）这一广（guǎng）泛（fàn）存在（zài）的问题提（tí）供了可行的（de）解决方案（àn）。

医疗健康领域的数据安全与流通问题存在（zài）已久，而且长久未得到有效解决。随着电子病历、可穿戴设备、传感器、物联网的大（dà）规模投入使用，数据量在（zài）近几年（nián）实现了大规模的爆发，如何（hé）实（shí）现（xiàn）数据信息的（de）有效记录、追踪、管理（lǐ）。

所以，医疗领域的参与（yǔ）者即使已经搞清（qīng）楚什么（me）是区（qū）块链，更想知道的是区块链究竟应该如（rú）何在医疗健（jiàn）康领域落地？在各细分市场的参与方式是什（shí）么？可以为我们带来什么（me）？为了解（jiě）决以（yǐ）上这几个问题，动脉网组织了区块链相关的文章和医疗（liáo）健康领（lǐng）域的案例解读。

未来一段时间里，动脉网在区（qū）块链领域的选题规划如下，除（chú）了持续关注区（qū）块链技（jì）术在医疗（liáo）领域的发（fā）展之外，我们（men）还（hái）建立了区块链交流群，添加动脉网会（huì）员助手微（wēi）信（微信（xìn）号：vcbeat_m，注明（míng）区块链）就可以加入，获（huò）取更多的区块链资（zī）料（liào）、企业信息、项目白皮书、线（xiàn）下活（huó）动资讯等。

区块链本质（zhì）上是一个去中心化（huà）的分布式（shì）数据库，能（néng）实（shí）现数据信（xìn）息的（de）分布式记（jì）录与（yǔ）分布式存储，区块链是一种把区块以（yǐ）链的方式组合在（zài）一起的（de）数据结构，区块链（liàn）技术（shù）使用密码学的手段产生一套（tào）记录时间先后的、不可篡改的、可信任的数据库，这（zhè）套数据库是去中心（xīn）化存储且数据安全能够得到（dào）有效保证的，能够（gòu）使参与者（zhě）对全（quán）网交（jiāo）易（yì）记录的事件顺序和当（dāng）前状态建立共识。

2017年来，区块链概念大火，但是其技术还是相对比较生涩。很多媒体（tǐ）纷纷用通（tōng）俗易懂的漫画方式（shì），让人们了解了（le）区块链是怎么（me）一回事。

说得通俗一点，就是区块链由（yóu）以前的一（yī）人记账，变成了大家都一起记（jì）账的模式，让帐目和交易更（gèng）加安全（quán），这就是分布式数据（jù）存储。

实际上，和（hé）区块链相关（guān）的（de）技术名词除了分布式存储，还（hái）有去中心化、智能合约、加密算法等概念。这些技术究（jiū）竟能改变什么？将会为（wéi）医（yī）疗健康领域带来什么变化呢？接下来，我们（men）将（jiāng）一起（qǐ）探讨。

关键词解（jiě）读（一）：“区块”和“链”

想（xiǎng）要了解区块链技术的（de）基本原理，首先要弄清楚的就是什么是“区块”，他们是怎（zěn）么“链”起来（lái）的，区块里面记录了什么信息（xī）？

区块链（Blockchain）这个（gè）词由两个词根组成（chéng），一个是“区块”，一个就是（shì）“链”，这是从数据的（de）形态对这项技术进行了描述（shù）。

区块链技术把数据库中（zhōng）需要存储的数据分成了不（bú）同（tóng）的（de）区块，每个区块通过特（tè）定（dìng）的信息链接到上一区块的（de）后面，前后按时（shí）间（jiān）顺序连（lián）接起（qǐ）来呈现一套完整的数据（jù）。

每个区块链（liàn）数据库本质上是（shì）一个按照时间顺（shùn）序串联起来的（de）事件（jiàn）链，它使用协议规定（dìng）的密码机（jī）制进行了认证，保（bǎo）证不会被篡改和伪造。

区块结构

区块是使用（yòng）密码（mǎ）学（xué）方法（fǎ）产生的数据块（kuài），数据以（yǐ）电子记录的形式被永久储存下（xià）来，存放这些（xiē）电子记录的文件我们就（jiù）称（chēng）之为“区（qū）块（block）”。以比（bǐ）特币的区块链为例，它（tā）完整（zhěng）记录了网络（luò）上的每（měi）一笔历史交易，好比是一个银行账本。

每个区块记录了这几个内容：神奇数、区块大小、数据区块头部信息、交易计数（shù）、交（jiāo）易（yì）详情。

区块链结构

每一个区块都（dōu）由块头（tóu）和块身（shēn）组（zǔ）成。块（kuài）头（tóu）用（yòng）于链接（jiē）到上一（yī）个区块的地址，并（bìng）且（qiě）为区块链数（shù）据（jù）库（kù）提供（gòng）完整性的保（bǎo）证。块身（shēn）则包（bāo）含（hán）了经过验证的、块创建过程中发生的交（jiāo）易详情或其他（tā）数据记录。

区块链（liàn）的数据（jù）存储方式通过两个方式（shì）来（lái）保（bǎo）证数据库的完整性（xìng）和严谨性。

第一（yī），每一个区（qū）块上记录的交（jiāo）易是上（shàng）一个区块形成之后、该区块（kuài）被创建前发生的所有价值交换（huàn）活动，这（zhè）个特点保证了数据库的（de）完整性。

第（dì）二（èr），在绝大（dà）多数情况下，一旦新区块完成后被（bèi）加（jiā）入（rù）到区块（kuài）链的最后，则此区块的数据记（jì）录（lù）就（jiù）再也不能改（gǎi）变或删除（chú）。这个特点保证了数据库的严谨性，即无法被（bèi）篡改。

链式结（jié）构

区块和区块之间是如何“链”起（qǐ）来的呢？主要依（yī）靠各个区块之（zhī）间的数据区块（kuài）头部信（xìn）息链接起来（lái），头部信息记录（lù）了上一个区（qū）块的HASH值(通过（guò）散列函数（shù）变换的散列值)和本区块的HASH值。本区（qū）块的HASH，又在下一个（gè）新的（de）区块中有所记录，由此完成了每个区块（kuài）的（de）信息（xī）链。

同时（shí），由于包含了时间戳，区块链还带（dài）有（yǒu）时序性。时间（jiān）越久的区块后面所链接的（de）区块越多，修改该区块（kuài）所花（huā）费的代价也就越高。区块链采用了密码协议，允许计算机（节点）的网络共同维护信（xìn）息的共享分（fèn）布式账本，而不需要节点之间的完全信任。

该机（jī）制保（bǎo）证，只要大多（duō）数网络按照所述管理规则验证发布到（dào）分类账（zhàng）（即（jí），链）的块，存储在区块（kuài）链（liàn）中的信息（xī）可被信（xìn）任为可靠的（de）。

这确保交（jiāo）易数（shù）据在整个网络中一致地复制。分（fèn）布式存储机制的效果通常意味着网络的所（suǒ）有节点都保存了（le）区块链上存储的（de）所有信息。

这里借（jiè）用一（yī）个形象的比喻，区块链就好比地壳，越往下层，时间越久远，越稳（wěn）定，不会发生改（gǎi）变（biàn）。

由于区块链将从创（chuàng）世块以来的所有交易（yì）都明文记（jì）录在区（qū）块中，且（qiě）形（xíng）成的数据（jù）记录不可篡改，因此任何（hé）交易双方之（zhī）间（jiān）的价值（zhí）交换活动都是可以被追踪（zōng）和查询到（dào）的。

这种完全透（tòu）明的数（shù）据管理体系不（bú）仅从法律角（jiǎo）度看无懈可（kě）击，也为现有（yǒu）的（de）物流追踪、操作日志记（jì）录（lù）、审（shěn）计查账等提供了可（kě）信任的追（zhuī）踪（zōng）捷径（jìng）。

区块链在增（zēng）加（jiā）新区（qū）块的时候，有很（hěn）小的概率（lǜ）发生“分叉”现象，即（jí）同一时间出现2个（gè）符（fú）合要求的区（qū）块。对于“分叉（chā）”的（de）解决（jué）方法是延长（zhǎng）时间（jiān），等待下一个区块生成（chéng），选（xuǎn）择长度最长的支（zhī）链（liàn）添加到主链（liàn）。“分叉”发生的概率很小，多次（cì）分叉的概率基本（běn）可以忽略不计，“分叉”只是短暂的（de）状态，最终的区块链必然是唯一（yī）确（què）定（dìng）的最（zuì）长链（liàn）。

从监管和审计（jì）的角度来看，条（tiáo）目可（kě）以添加（jiā）到分布式账本中，但不能（néng）从（cóng）中删除（chú）。运行专用软件的通信节（jiē）点网络以对（duì）等方式在参与者之间复制分类账，执行分（fèn）布式分类账的维护和验证。

在区块链上共享的所（suǒ）有信息都具有可审计的痕迹，这意味着它具有可追踪（zōng）的数字“指纹（wén）”。分（fèn）类账上的信息是普遍和持久的，并创建可靠的（de）“交易（yì）云”，使数据（jù）不（bú）会丢（diū）失，所以这项技术（shù）从根（gēn）本上消除了交易对手（shǒu）之间的（de）单点故障风险和数（shù）据碎（suì）片差异。

总结起来，区（qū）块链的（de）主要（yào）特征如（rú）下：

1)一个（gè）分布式的链接账本，每个账本（běn）就是一个“区块”；

2)基于分布式（shì）的共识（shí）算法来决定记账者；

3)账本内交（jiāo）易由密码（mǎ）学签名和（hé）HASH算法保证不可（kě）篡改；

4)账本（běn）按产生的（de）时间顺序链接，当前账本含有上一个账（zhàng）本的哈（hā）希值，账本（běn）间的链接保（bǎo）证不可（kě）篡改；

5)所（suǒ）有交易在账本中（zhōng）可追溯。

区块所（suǒ）能存储的医疗（liáo）健康信息

区块链最（zuì）初是加密货币比特币（bì）的基（jī）础。比特（tè）币区块（kuài）链上的“交易”代（dài）表着金融交易（yì）：将特定数量的比特币从一个账（zhàng）户（hù）转移到另一个账户的交易记录。任何人都可以通过使用适（shì）当的软件工具来检查公共区块链上的（de）交（jiāo）易（yì）来验证特定（dìng）比（bǐ）特币属于哪个（gè）账户。

而（ér）在（zài）医疗健康领域中，哪些信（xìn）息可以（yǐ）用区块链进行存储来保（bǎo）证安全性？医（yī）疗健（jiàn）康的（de）“交易”部分将包括（kuò）所（suǒ）提供医疗服务（wù）的具体事件的记录（lù），可以是病人病历信息，其次还有医院内（nèi）部信息、设（shè）备交换信息、药品流通信息、保（bǎo）险合同信（xìn）息等，都是需要很高安全保障的（de）重要信（xìn）息（xī），并且（qiě）不能被篡改（gǎi）。

医（yī）疗（liáo）机构面临着（zhe）无法跨平（píng）台安全（quán）共享数据的（de）问题（tí）。在医疗服务商（shāng）之间建立（lì）良好的（de）数据（jù）协作，有助于（yú）进一步提高诊断准确率，改善治疗效（xiào）果，降低医疗（liáo）成本。

基（jī）于区块链技（jì）术，医（yī）疗产业链中的参与方（fāng）实现对网络访问（wèn）权限的共享（xiǎng），同时也不会对数据的安全性（xìng）和完（wán）整性（xìng）造成威胁。

电子健康病历（lì）（EHR）

医疗（liáo）方面，区块链最主要的应用是对个人医（yī）疗记录（lù）的保存，可以理解为区（qū）块链上的电子病（bìng）历。

如（rú）果把病历想象成一个（gè）账本（běn），原（yuán）本它是掌握在各个医（yī）院手上的，患者自己并不掌握，所以病人就没（méi）有办法获（huò）得自己（jǐ）的医（yī）疗（liáo）记录和（hé）历史情况，这会对患者就医造成很大的困扰，因为（wéi）医生无（wú）法详尽（jìn）了（le）解到你的病史记录（lù）。

但现（xiàn）在（zài）如果可以用（yòng）区块链技（jì）术（shù）来（lái）保存（cún）健康病历、检验（yàn）数据（jù），就有了个（gè）人医（yī）疗（liáo）记录（lù）的历史（shǐ）数据库。区块链应用允许个人与患者自己掌（zhǎng）握自己的信息（xī）。

医生判断、影像、心电图、睡（shuì）眠模式（shì）、血（xuè）糖等检测（cè）数据都能够被（bèi）调（diào）查到（dào），然后记录到区块（kuài）链（liàn）上。

看病（bìng）也好（hǎo），对自己的健康做规划也（yě）好，就有历史数据可供使用，而（ér）这个数（shù）据真正（zhèng）的掌（zhǎng）握（wò）者是患（huàn）者自己，而不是某（mǒu）个医院（yuàn）或第三方（fāng）机构。

药品防伪

因为药品生产的特殊性，可以先将区（qū）块（kuài）链技术应（yīng）用这（zhè）药品的生产销售（shòu）和环节，把药品（pǐn）的（de）追溯认证纳入到市场监管中。消费者在购买药（yào）品的时候通过个人数据的分享上（shàng）传将购买过程透（tòu）明化，与区块链相（xiàng）互（hù）对照来确（què）保药品的合（hé）法性，同时满足监管需（xū）求。

保险索赔

目前小额医疗保险理赔通常（cháng）是投（tóu）保人先向（xiàng）医（yī）院支付（fù）医疗费用，然后再从医院获得（dé）相关费用（yòng）文件。之后投（tóu）保人（rén）用这些文件向（xiàng）保险公司（sī）理赔，获得理赔金。这个耗时（shí）的系统（tǒng）存（cún）在的原因是因担心数据（jù）泄露而使（shǐ）保险（xiǎn）公司无（wú）法立（lì）即获得医疗（liáo）数（shù）据（jù）。不可篡改的（de）区块（kuài）链平台可（kě）以提供（gòng）更好更安全的数据服（fú）务（wù）。

区块链技术把（bǎ）有关（guān）数据记（jì）录分布式存储在区块链上，实现了保险（xiǎn）数据保全，数据不可（kě）篡改，避（bì）免合同争议。即使投（tóu）保人没有（yǒu）要求支付，该流（liú）程也会继续。因为医院医疗费用支付详情和保（bǎo）险合同都（dōu）是自动验证的，所以赔款的支付也是如此。

保险公（gōng）司和医院之间搭（dā）建（jiàn）的区（qū）块链平台将提高该流（liú）程效率，降低支付耗时。医院职员（yuán）可（kě）以（yǐ）通过与（yǔ）保险公司共享的账（zhàng）本核对投保（bǎo）人保险（xiǎn）信息（xī）。保险公（gōng）司接收医院自（zì）动发送的相关文（wén）件，并向（xiàng）投保人支付赔偿（cháng）。

手术病历记录

手术过（guò）程的病历记录非常（cháng）重要，但是在一些医疗（liáo）事故当中，可能会（huì）出现了（le）手术记录被篡改的（de）现（xiàn）象，包括一些民事领域也（yě）时常出现举证定责（zé）难的情（qíng）况。而区块（kuài）链技（jì）术则可以记（jì）录下完整的手术记录，不（bú）可修（xiū）改的属（shǔ）性可以帮助医疗机构在出现医疗事故之后，通（tōng）过记录来认定具体责任（rèn）人。